醫療安全不良事件是指在臨床診療活動中以及醫院運行程序中,任何可能影響患者的診斷結果、增加患者的痛苦和負擔并可能引發醫療糾紛或醫療事故,以及影響醫療作業的正常運行和醫務人員人身安全的因素和事件。為了縮短醫院不良事件的上報和審批周期,并能及時監控事件發生的具體情況,醫院普遍都引進了醫療安全不良事件上報系統。該系統規范了醫院不良事件的管理,在提升醫療質量,減少醫療糾紛方面發揮了重要作用。
不良事件的上報核心包括對上報事件的保存、審批、修改及基本事件的統計分析等功能。但是大部分系統都只解決了邏輯層的問題,在資料層面上仍然存在一些問題:不良事件基本資訊的資料自動化錄入,即主要包含的HIS資料、EMR資料等關聯的不良事件基礎資料的自動化錄入。
其中,HIS資料庫中主要是病人的基本資訊;EMR資料庫主要包括電子病歷中涉及到的臨床診斷資訊;其他可能還有其他LIS系統或者專科科室臨床管理系統等資料。通常,醫務人員照著醫院HIS、EMR或者各科室臨床管理系統,在規定時間內,手動把指定的資料上報到醫療安全不良事件管理系統。
光聽著就已經覺得很費勁了,所以人工逐條完成包括不良事件管理系統在內的各種院內院外資料上報效率低,一直以來是醫院的通病,耗費人力不說,人工錄入也經常經常出現報告率低、少報、重報、資訊不全、資訊不準確、上報不及時等諸多問題。
可能很多人會問,在現在資訊化高度發達的今天,除了人工手動輸入上報,就沒有其他更好的方法嗎?
按理說,將醫院HIS或EMR等系統中的相應資料,同步到醫療安全不良事件管理系統,如果能有介面,問題也不是很大,但現實是這樣的平臺介面開放并不容易,由于涉及的臨床資訊化軟體較多,一一定制開發介面,要投入的資金和時間成本也是個不小的障礙。
這也是大部分醫院,目前依舊采取人工方式,手動復制粘貼資料實作醫療不良事件上報的原因。
其實除了人工方式,和開發介面,有的醫生開始借助自動上報工具來實作指定資料上報。這類工具主要方式是按照人工操作的步驟,通過采集資訊系統(HIS、emr等)資料,然后再自動“錄入”醫療不良事件上報系統,來實作相關資料的自動化上傳。
這種自動上報工具達到的自動化效果與開發介面類似,但是因為不用通過HIS、lis等系統的資料庫層面,不需要廠商開放資料庫或協調介面,只需一個有登錄權限的賬號即可實作,博為小幫軟體機器人就是典型適用于這一場景的工具。
眾所周知,醫院作為醫療資訊集中地,需要對外報送的資訊非常多。除了醫療不良事情上報,傳染病上報、孕產婦資訊上報、新生兒接種上報等也是更普遍的資料上報需求,同樣要將資料填到兩個甚至更多的軟體系統,重復錄入的情況不少見,是否都能用自動上報工具這類方式代勞人工操作,這一點值得探討。
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